Цирроз печени — это хроническое заболевание печени, которое характеризуется постепенной гибелью здоровых тканей печени и их замещением рубцовыми тканями. В результате этого процесса печень утрачивает свои функции и перестает работать правильно, что грозит пациенту летальным исходом. Если консервативное лечение не дает результатов, единственным и необходимым путем остается трансплантация печени.
Трансплантация (или пересадка) печени – это серьезная хирургическая операция, при которой больной получает новую печень от донора. Данный метод является наиболее эффективным способом лечения тяжелых форм цирроза печени, хронической и острой печеночной недостаточности, вирусных гепатитов (кроме гепатита А) в тяжелой форме, гемохроматоза, онкологических заболеваний и некоторых других заболеваниях. Трансплантация печени может спасти жизнь пациента и вернуть к нормальной жизнедеятельности.
Причины цирроза печени
Существует множество причин, которые могут привести к развитию цирроза печени. Одной из самых частых является потребление алкоголя в больших количествах.
Другой распространенной причиной цирроза является вирусный гепатит, такой как гепатит В или гепатит С. Эти вирусы могут вызвать воспаление печени, которое, если остается без лечения, может привести к циррозу.
Некоторые другие причины цирроза печени включают в себя хронические заболевания печени, такие как желчнокаменная болезнь, аутоиммунный гепатит, гемохроматоз, а также нарушения обмена веществ.
Наконец, некоторые лекарства и химические вещества запускают нарушения в тканях печени, что впоследствии может привести к циррозу.
Основные признаки цирроза – боли в правом боку, несварение пищи, слабость и утомляемость, возможны зуд и пожелтение кожи.
Как проходит трансплантация?
Для пациента процесс начинается с длительного и интенсивного обследования. Больной проходит около двух десятков тестов, после чего попадает в список ожидания донорского органа. Ожидание будет длиться до того момента, пока не подберется подходящий донор: к примеру, человек, погибший в результате несчастного случая, попавший в ДТП и так далее.
При этом орган должен подходить по множеству параметров, самый банальный из которых – группа крови. То есть, далеко не любой донорский орган подойдет. В противном случае произойдет отторжение донорской печени. Также стоит помнить, что в первую очередь донорские органы получают пациенты с наиболее острыми состояниями
Второй вариант – получение печени от живого человека. Благодаря способностям печени к регенерации и быстрому росту новых клеток, даже при взятии значительной части органа, она вновь может вырасти из одной доли до нормального размера и полноценно функционировать в организме.
Чаще всего живыми донорами выступают близкие родственники реципиента – родители, дети, братья и сестры. Родство обеспечивает высокую совместимость. Однако, помимо родственных связей, есть и другие требования к донору. Он должен быть здоров, не иметь нарушений в работе печени, а группа крови должна совпадать с реципиентом.
Когда вопрос с донором решен, проводится операция. Она относится к категории сложных и обычно длится до 8-12 часов. К ней привлекается целая бригада специалистов. Операция состоит из нескольких этапов. В первую очередь хирург удаляет больной орган, притом вместе с частью полой вены.
Вместе с тем перекрываются кровеносные сосуды, устанавливаются шунты для сохранения кровотока. Уже после этого пересаживается донорская печень либо ее доля. Соединяются кровеносные сосуды, восстанавливаются желчные протоки.
Очевидно, после такой сложной операции пациенту потребуется длительный реабилитационный период. Некоторое время он пребывает в отделении реанимации, где медики ведут пристальный контроль за состоянием пациента. Также проводится медикаментозная терапия. Позже, когда состояние нормализуется, пациенту необходимо соблюдать правильный режим питания и физической активности.
Почему происходит отторжение донорской печени?
Отторжение – наиболее опасное последствие после пересадки печени. Отторжением называют процесс, при котором иммунная система организма получателя пересаженной печени начинает атаковать и отвергать новый орган. В результате новый орган может быть сильно поврежден – вплоть до того, что пациенту потребуется повторная трансплантация.
Причина отторжения — иммунная система получателя воспринимает новую печень как чужеродный объект, поэтому она запускает защитную реакцию, как если бы это была инфекция или вирус. В результате происходят разрушительные процессы, которые приводят к ухудшению работы новой печени.
Существуют различные типы отторжения донорской печени, которые могут происходить на разных стадиях после трансплантации. Например, гиперактивное отторжение возникает, когда иммунитет реципиента слишком сильно реагирует на новую печень, а хроническое отторжение происходит постепенно и может привести к долгосрочному повреждению органа.
Для предотвращения отторжения донорской печени, пациент должен принимать иммуносупрессивные лекарства, которые снижают активность иммунной системы и помогают уменьшить риск отторжения. Врачи тщательно контролируют уровень лекарств в крови пациента, чтобы убедиться, что он не слишком высок или слишком низок, что может привести к развитию осложнений.
Несмотря на иммуносупрессивную терапию, некоторые пациенты все же могут столкнуться с отторжением донорской печени. Поэтому очень важно постоянно отслеживать состояние пациента после трансплантации и рано обнаруживать возможные признаки отторжения, чтобы принять своевременные меры для предотвращения серьезных осложнений.
Впрочем, статистические исследования показывают, что проблема отторжения касается лишь небольшого количества пациентов — около 3-4% из перенесших трансплантацию. Такой показатель недвусмысленно означает, что пересадка печени в целом дает положительный результат, возвращая многих людей к нормальной жизни.
